Les traitements hormonaux pour les règles abondantes incluent ¹ :

• Les progestatifs, administrés par voie orale (comme la pilule contraceptive) ou par l’intermédiaire d’un stérilet hormonal (dispositif intra-utérin)

• Les analogues de la GnRH (traitement hormonal)
• L’ulipristal acétate (en cas de fibromes)

Les contraceptifs

Les pilules œstroprogestatives ou progestatives, ainsi que le stérilet hormonal, ont principalement un objectif contraceptif. Cependant, grâce aux hormones qu’ils contiennent, ils peuvent également réduire les règles abondantes.

En cas de dérèglement hormonal, ces traitements hormonaux sont généralement prescrits en première intention par le gynécologue. Ils permettent de contrôler la croissance de l’endomètre, le rendant plus fin  et influençant ainsi le volume des règles.²

Les pilules contraceptives sont prises quotidiennement par voie orale.
Le stérilet est un petit dispositif très léger en plastique, en forme de T, que le gynécologue place dans la cavité utérine pour une durée maximale de 5 ans. ³

L’effet contraceptif réversible des traitements hormonaux en fait une bonne option si vous souhaitez avoir des enfants à l’avenir. Vos règles abondantes reviendront dès l’arrêt de l’hormonothérapie.

Ces options de traitement ne conviennent pas à toutes les femmes. Votre gynécologue évaluera avec vous si elles vous sont adaptées à votre situation. Par exemple, les œstroprogestatifs sont contre-indiqués en cas d’antécédents ou de facteurs de risque cardiovasculaire, de caillots sanguins (thrombose), ou encore après 35 ans si vous fumez. De plus, tous les traitements hormonaux sont contre-indiqués en cas de cancer du sein.^4, 5

En ce qui concerne le stérilet, certaines femmes peuvent ne pas le tolérer : environ 1 femme sur 10 le rejette, nécessitant une nouvelle consultation chez le gynécologue. ⁶

Pour quelles indications ?

• Dérèglement hormonal

  Si vous souhaitez un effet contraceptif, votre gynécologue pourra vous proposer en premier lieu un traitement hormonal (pilule combinée, pillule progestative ou stérilet hormonal).^2, 3, 7
  Une fois le traitement mis en place, votre médecin devra évaluer son efficacité après au moins 3 cycles menstruels. Si aucune amélioration n’est constatée, un deuxième traitement médical pourra être envisagé avant de recourir à une intervention chirurgicale. ²

• Fibromes

  Les fibromes, également appelés myomes, sont des tumeurs (généralement bénignes) de cellules musculaires dans l’utérus. Actuellement, aucun médicament ne permet de les traiter.^3, 8
  Les traitements médicamenteux visent uniquement à soulager les symptômes. Pour diminuer les saignements et les douleurs, votre gynécologue pourra vous prescrire un progestatif sous forme de stérilet ou par voie orale (pilule). D’autres médicaments, comme les analogues de la GnRH ou les SPRM (Modulateurs Sélectifs des Récepteurs à la Progestérone) peuvent également être prescrits en préparation d’une intervention chirurgicale.^9, 10

• Adénomyose

  L’adénomyose est une maladie bénigne et fréquente de l’utérus définie par la présence de glandes et de tissus endométriaux dans l’épaisseur de la paroi musculaire de l’utérus, le myomètre.^11, 12
  Le dispositif intra-utérin au lévonorgestrel (stérilet) a démontré son efficacité, seul ou en association avec des traitements hystéroscopiques. Les progestatifs oraux et les agonistes de la GnRH constituent des alternatives à court terme, souvent utilisées en situations préopératoires.¹¹